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精準醫療納健保 將採定額給付

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精準醫療納健保 將採定額給付

健保署長石崇良(右)21日指出,健保納入NGS,規定單一癌別終身僅能給付一次,且預計採定額給付。(Photo by 簡嘉佑/臺灣醒報)

能精準檢測癌症的NGS技術若納入健保,估預算爲6到10億元!檯安醫院院長黃暉庭21日於研討會表示,隨精準醫療持續發展,精準檢測也愈發重要。健保署長石崇良指出,健保納入NGS,規定單一癌別終身僅能給付一次,且預計採定額給付,民衆可自費擴增篩檢的範圍。

健保難一次涵蓋

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隨着分子生物學的技術突飛猛進,基因體的解序出現突破性的發展,出現所謂「次世代定序」(NGS),該技術利用高通量和大規模平行測序,在維持高準確度外,還能大幅提升整體測序的效率和降低所需成本。健保署預計今年第二季將NGS納保,符合資格的癌友可獲得健保補助。

「沒有精準的檢測,就沒有精準的治療,」石崇良強調,精準醫療是國際趨勢,更包括基因定序、分子鑑定或代謝等體學檢測,臺灣也制定《生技醫藥產業發展條例》,提供業界相關的補助與抵稅機制,盼衆人都能投入精準醫療,發揮臺灣優勢,結合學術到產業發展精準檢測領域。

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預算增6到10億元

石崇良表示,一年新診斷出來的癌症病患約有12萬到13萬左右,如果補助2萬給每人進行NGS,每年就要花上億元的預算,要是把已有的80萬癌友也算進來,那就是上百億的預算,但健保資源有限,難以負擔如此龐大的花費,所以評估優先使用族羣、癌別等,是相當複雜且困難的工作。

他說,用於癌症的健保預算中,標靶藥物的花費就佔了6成多,使用標靶藥物都需要伴隨式的檢測,其中就包括單基因位點的檢測、分子檢測等方式,但目前仍不包含NGS,健保會進一步納入NGS檢測,初步估計預算爲6到10億。

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單一癌別給付一次

「NGS今年一定會納入健保,健保署成立專家小組已取得共識。」石崇良說,給付癌別優先納入「有應對健保給付治療藥物且效果明確之癌別」、「(相關藥物)取得食品藥物管理署(TFDA)許可證適用範圍的癌別」。他說,至於「(相關藥物)取得美國或他國藥物許可證、或臨牀實驗中藥物中適用範圍的癌別」則會納入民衆自費的範圍,可自行選擇是否擴增檢測。

至於癌友能夠使用NGS健保給付的時機,石崇良說,檢測時機預計會在民衆初次罹患癌症或在第二、三線癌症治療失敗時,經與醫師充分溝通後決定。他強調,NGS納保將採「單一癌症終身給付一次爲限」,且不會採統一定價全額給付,而是採用定額給付,保留民衆自費擴充檢測範圍的空間。

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